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眼科会诊意见书写范文第1篇

会诊制度

一、科内会诊

对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。

会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。

二、科间会诊

1、门诊会诊

根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。

2、病房会诊

申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。

被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时会诊主要审查以下内容：（一）患者的病史、体格检查、辅助检查等资料是否完整。（二）患者的诊断是否正确，诊断的依据是否充分。（三）患者的治疗方案是否合理，治疗措施是否得当。（四）患者的病情变化情况，有无新出现的症状或体征。（五）患者的预后如何，有无可能出现合并症或并发症。

四、会诊意见

会诊意见应包括以下内容：（一）对患者诊断的意见，包括诊断是否明确，诊断的依据是否充分。（二）对患者治疗方案的意见，包括治疗方案是否合理，治疗措施是否得当。（三）对患者预后的意见，包括预后是否良好，有无可能出现合并症或并发症。（四）其他建议或意见。

五、会诊记录

会诊医师应在会诊结束后填写会诊记录。会诊记录应包括以下内容：（一）会诊的时间、地点和参加会诊的人员。（二）患者的姓名、性别、年龄和病史摘要。（三）会诊医师的检查所见和辅助检查结果。（四）会诊医师的诊断意见、治疗意见和预后意见。（五）其他建议或意见。（六）会诊医师的签名和盖章。

六、会诊报告

会诊记录填写完毕后，会诊医师应及时将会诊报告交给申请会诊科室。申请会诊科室应根据会诊报告，对患者的病情和治疗方案做出相应的调整。

七、会诊的督导

医务科负责对会诊工作进行督导。医务科可以定期检查会诊记录，了解会诊的质量。医务科也可以不定期组织会诊讨论会，交流会诊经验，提高会诊质量。