28篇 中医儿科病历书写范文合集 (儿科中医著作

时间:2024-11-06 15:02 作者:精品范文网 字数: 字

一般情况

  • 意识:清醒、嗜睡、昏迷
  • 定向力:时间、地点、人物
  • 记忆力:近期、远期
  • 失语:有无失语,程度
  • 构音:流利、不清
  • 智力:正常、发育迟缓

颅神经检查

  • 嗅神经:嗅觉
  • 视神经:视力、视野、眼底
  • 动眼神经:瞳孔大小、反应、眼球运动
  • 滑车神经:眼球上转
  • 外展神经:眼球外转
  • 三叉神经:感觉、咀嚼
  • 面神经:表情、味觉
  • 听神经:听力、耳鸣
  • 迷走神经:心率、呼吸、消化
  • 舌下神经:舌头运动

运动系统

  • 步态
  • 肌力(0~5级)
  • 肌营养状态
  • 肌张力
  • 共济运动:指鼻试验、运动轮替试验、跟膝胫试验、罗姆伯格(Romberg)征
  • 不自主运动

感觉系统

  • 浅感觉:痛、触、温
  • 深感觉:震动觉、位置觉
  • 复合感觉:皮层感觉(定位、辨质、体形觉)

反射

  • 深反射:肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、髌阵挛、踝阵挛
  • 浅反射:角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足蹠反射、肛门反射
  • 病理反射:霍夫曼(Hoffmann)征、奥本汉姆(Oppenheim)征、巴彬斯基(Babinski)征、戈登(Gordon)征、卡达克(Chaddock)征

括约肌功能

  • 大小便控制
  • 排尿功能
  • 排便功能

植物神经检查

  • 皮肤色泽
  • 皮肤温度
  • 营养状态
  • 汗液分泌
  • 皮肤划痕反应

脑膜刺激征

  • 颈项强直
  • 克尼格(Kernig)征
  • 布鲁辛斯基(Brudzinski)征
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